稀有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

渐进颞极膨出导致的难治适度皮质痉挛在临床上很少听闻，近些年却深褐色增加趋势。尽管许多外科手术后必须必要支配痉挛心脏病，但找到完美手术后策略依旧很吃力，因为致痫灶的精确范围无法找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶完成修复也没有完全定论。

台湾大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出喜痉挛心脏病的患者，力左图去找到一种基于此种临床特征哮喘的手术后策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

患者 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度痉挛病史，视频脊髓磁力监测示睡眠期间有一临床下的痉挛心脏病磁力活动（如左图 1）。在前颞底植入一枚临床适度硬膜下磁力容之后，原有的痉挛磁力活动即被去除，且术后 MRI 里并不曾发掘出结构适度改变（如左图 2）。

左图 1. 患者 1 里的脊髓磁力左图，在嵴磁力容触点处（圆圈所称）可听闻相比的心脏病磁力活动

左图 2. 术前 MRI 不曾发掘出相比病灶；术后三维 CT，内侧植入临床适度颅内磁力容，在皮质前正里部（左图里圆圈所示），可检视到两到三个触点的心脏病间期痉挛；也放磁力，而在白海豚旁回的内侧皮质触点上不曾检视到放磁力；可听闻左部有里间窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和磁力容（黄色圆圈）间存在一定的距离

患者 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度痉挛病史并喜巨大脊髓膨出（如左图 3），成功手术后截肢颞前叶后痉挛心脏病被支配，而无需对脊髓膨出本身完成修复（如左图 4）。

左图 3. 患者 2 里左侧里间窝脊髓膨出（*）喜前里间窝巨大骨原因；左白海豚部无萎缩适度改变说明；C-F：术后 T1 加权像，示左前皮质喜脊髓膨出部分立，四角符立即分立线处，星号立即里间窝脊髓膨出

左图 4. 患者 2 里的脊髓磁力左图，在嵴和前皮质触点可听闻痉挛；也磁力活动

原作者通过这两个患者充分说明了在渐进皮质脊髓膨出里，致痫灶是局限在皮质内。

对于在无需额外的修复过先为下去除痉挛心脏病来说，皮质离断术是一个良好的手术后选择。

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